荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员 张雅君、叶金海)近日,笔者获悉,襄阳中心医院多学科协作,助力癌症患者留住生育希望。
当32岁的小周(化姓)沉浸在新婚喜悦中,憧憬着迎接爱情结晶时,命运却与她开了个残酷的玩笑。单位常规体检中,她被查出患有乳腺肿瘤。紧急接受乳腺肿瘤手术后,病理结果显示为恶性肿瘤,虽处于早期,但后续5年的内分泌治疗及严格避孕要求,给她的生育梦蒙上了厚重阴影。
术后一年,新的危机接踵而至。乳腺彩超显示留存乳腺组织出现小结节,同时卵巢储备功能下降的诊断,让小周陷入绝望。带着最后的希望,她来到襄阳市中心医院生殖医学中心求助。生殖中心主任杨学舟详细了解病情后,决定为她实施生育力保存方案,点燃生命延续的希望之火。
医院迅速启动多学科会诊(MDT)机制,由生殖医学中心、甲乳外科、肿瘤科、遗传咨询科、产科组成的专家团队,围绕小周的病情展开深入研讨。
甲乳外科与肿瘤科专家建议暂停内分泌治疗,先行乳腺余下组织切除术明确结节性质;遗传咨询专家提议利用治疗空窗期完善乳腺癌基因检测,评估遗传风险;专家团队一致认为,停内分泌治疗3个月后开展生育力保存相对安全。
后续,生殖科专家将依据基因检测结果制定精准保存策略,产科也将为其未来孕期全程保驾护航。多学科的专业研判与周密规划,让小周紧锁的眉头终于舒展,重燃孕育新生命的希望。
小贴士
一、癌症治疗对生育力的影响
癌症治疗过程可能会对生育能力造成损害,这种影响可能是暂时的,也可能是永久的,具体取决于癌症的类型和阶段、治疗方法以及患者接受治疗时的年龄。例如,癌症手术若切除子宫、卵巢,或者盆腔手术影响生殖器官的血液供应,都会损害生育能力;化疗对生育能力的影响程度取决于所用药物和剂量,其中烷化剂和顺铂药物的损害最大;放射治疗的辐射对生育能力的损害,取决于放射野的位置、大小以及所给予的剂量;此外,一些癌症药物,如女性乳腺癌的激素疗法,也可能影响生育能力。
二、生育力保存的定义
生育力保存,是利用冷冻技术(如卵子、胚胎或卵巢组织),将健康的生殖细胞或组织储存于 -196℃ 的液氮中。待未来时机合适时,再借助辅助生殖技术“唤醒”这些细胞,帮助患者实现生育梦想。
三、女性癌症患者的生育力保存方法
1、胚胎冷冻
获取卵母细胞,经体外受精获得胚胎后进行冷冻。这是生育力保存的一线方案,适用于距离肿瘤化疗/放疗可延迟2周以上、卵巢功能较好且有配偶的女性。
2、卵子冷冻
获取成熟或未成熟卵母细胞进行冷冻,同样是一线方案,适用于距离肿瘤化疗/放疗可延迟2周以上、卵巢功能尚可的青春期/育龄期未婚女性。
3、卵巢组织冻存与移植
通过腹腔镜切除一侧卵巢或部分卵巢组织进行冷冻。适用于肿瘤治疗不能延迟、激素敏感性肿瘤、青春期前/青春期/育龄期卵巢功能正常的女性,是癌症患者治疗后恢复生育能力与内分泌功能的有效方法。
4、辐射屏蔽
将小型铅屏蔽罩放置在卵巢上,以减少卵巢受到的辐射量。
5、卵巢移位
通过手术将卵巢重新定位在骨盆中,使卵巢在骨盆区域接受辐射时处于辐射范围之外。不过,由于存在散射辐射,卵巢不一定能得到完全保护。而且放疗结束后,可能需要再次调整卵巢位置才能怀孕。
四、生育力保存技术与癌症复发
部分患者担心进行生育力保存会导致癌症复发。实际上,多项研究已证实,选择合适的生育力保存方法不会导致患者原有癌症复发。同时,研究显示怀孕不会增加癌症患者术后复发和死亡的风险。
五、生育力保存技术出生孩子的健康状况
目前的数据表明,通过生育力保存技术出生的孩子与自然妊娠出生的孩子没有明显差异。不过,由于该技术开展时间较短,仍需对这些孩子进行长期追踪和随访。