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嗜血真菌缠上女子 肺科专家将其一窝端

湖北日报讯(记者余瑾毅、通讯员王敏、张全录)咳、喘、闷,肺上还出现巨大空洞,49岁的周女士被离奇肺病折磨了半年左右,当地医院及某省级医院都无法查明真凶。近日,她转院到武汉市肺科医院,专家成功撕下病菌“面具”。9月1日,其康复出院。

周女士患有糖尿病、肾病,血糖也控制得不好。今年1月份开始,她出现了间断性咳嗽,痰液黏稠无法咳出,同时还有胸闷及间断性发热。她先后在省内某地级市人民医院及武汉某省级医院就诊。多名专家确认,周女士肺上检出了曲霉菌、革兰氏阳性球菌、阴性球菌、嗜麦芽窄食单胞菌等多种细菌。反复抗细菌、抗真菌治疗,虽略有成效,但仍无法从根本上扭转病情。

多方诊断、治疗未果,转眼大半年匆匆过去。近日,周女士转往省内唯一的公立三级甲等呼吸类疾病专科医院——武汉市肺科医院就诊。该院呼吸二病区主任杨澄清综合分析后,发现了一些蛛丝马迹。

杨澄清说,糖尿病人极易发生肺上真菌感染,当病变沿着支气管走形,呈现树状特点,可见楔形实变,肺上出现空洞等,这种指向性就更明显了。在气管镜下,看到大量坏死物时,应该重点考虑真菌感染可能,比如曲霉和毛霉菌感染。另外,患者糖尿病、巨大空洞,合并肺栓塞,少见且致命性更强的毛霉病尤其需要考虑。

在周女士转入呼吸二病区时,又出现了新情况:呼吸困难加重,左上肢及双下肢肿胀,超声显示上述区域已形成静脉血栓。这些信息进一步让杨澄清确认,毛霉菌,这种嗜血真菌的存在。

在医生眼里,毛霉菌生性嗜血,喜欢往肺部的大血管里钻,还能制造血栓,引发大咯血而死亡的风险极高。最终通过病理检查及最新的宏基因测序技术,果然检出毛霉菌。

周女士被最终诊断为侵袭性支气管肺毛霉病。经过血管介入治疗、抗毛霉菌治疗和气管介入治疗,周女士顺利出院。

杨澄清介绍,肺毛霉病容易侵犯血管引起致命性大咯血,而侵犯气道形成毛霉栓堵塞气道,单一抗毛霉菌治疗效果非常差。通过气道介入治疗,一碰就容易出现大咯血,术中死亡风险极高。武汉市肺科医院采用先血管介入封堵易出血的血管,再进行气道介入清除气道的毛霉病变,最后,积极抗毛霉病治疗。这一系列措施更安全、有效,据此方法,已成功治愈十余例此类患者。

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