一张处方，不过方寸之纸、寥寥数行，却是群众看病就医的“最后一米”。过去，不少基层群众常有这样的烦心事，在村里开的药，不知道合不合理、安不安全；常用药村卫生室没有，得专门跑一趟镇上甚至城里；换家医院看病，同样的检查还得再做一遍，费时又费钱。这些就医“小事”，恰恰是医改最难啃、也最该啃的硬骨头。

据鄂城融媒报道，今年，鄂城区以“一张处方”改革为突破口，加快建成区域审方中心和中心药房“双中心”，全区97家公立医疗机构全部纳入，一张小小的电子处方串联起开方、审方、配药、配送全链条。方寸之间，撬动的是用药安全、药品供应、就医负担、体制机制的系统变革，小处方里，装着大民生。

小处方连着用药安全，专业把关让群众更安心。用药安全，是群众最深的牵挂。过去村卫生室开药，主要靠医生个人判断，缺乏系统性专业审核。如今，区域集中审方中心把“关卡”设到发药之前，“系统智能预警＋药师人工复核”两道关口，自动筛查超剂量、配伍禁忌、重复用药，再由专业药师逐一复核，审核通过后方可发药。截至9月1日，全区已处理处方7825张，系统智能审核直接通过率97.9%。数字背后，是一支看不见的“守门人”队伍。从“自己担心”到“专业把关”，群众的“药箱子”有了实实在在的安全阀。

小处方连着药品供应，一张网络让买药不再折腾。药品种类有限，曾是基层医疗的突出短板。如今，区域中心药房实行统一采购、统一配送、统一调剂、全程溯源，600个品种、659个品规的统一用药目录覆盖全区，村卫生室药品不少于80种，高血压、糖尿病等慢病常用药不少于15种；缺了自动预警、就近调度，多了调剂到最需要的地方。与此同时，全区12家基层卫生院、社区卫生服务中心接入省级电子处方流转平台，今年以来累计流转电子处方13865份，群众凭医保电子凭证到任何一家联网药店即可取药、实时报销。数据多跑路，群众少跑腿，“医院开方、就近取药”，跑腿的距离短了，民心的距离就近了。

小处方连着就医负担，一本细账算出改革含金量。检查检验结果互认持续推进，今年以来累计为群众节约费用216.98万元，“重复检查”正在退出就医日常。更深的变化发生在机制层面，鄂城区医共体近日达到“紧密型”标准，97家公立医疗机构成为“一家人”，医保基金实行“总额付费、结余留用、合理超支分担”。省下的医保资金，医院可用于改善服务、提升技术，从“要我控费”到“我要控费”，医院有了内生动力，群众才能少花钱、看好病。这本“惠民账”，算的是眼前，赢的是长远。

医改被称为世界性难题，但再宏大的命题，最终都要落到群众柴米油盐的“小事”上。鄂城区的探索启示我们：与其坐而论道，不如找准“一张处方”这样的小切口，以钉钉子精神一锤一锤敲开堵点、疏通链条。看病少跑路、开药更安心、报销更方便，这些看似平常的期待，正在一步步照进现实。当越来越多的“小处方”被开好、审好、用好，健康中国的“大文章”必将越写越暖、越写越实。

稿源：荆楚网（湖北日报网）

作者：郭怀德（鄂州市鄂城区“龙蟠晓渡”团队、西山街道社区卫生服务中心）

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