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双重危机下的生命突围战 ECMO助力患者重获新生

荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员 贾茜玉)近日,襄阳市中医医院重症医学科运用体外膜肺氧合(ECMO)技术,成功救治了一名急性心肌梗死并发严重心力衰竭的重度肥胖患者,再次彰显了该院在急危重症救治领域的技术实力。

一个月前,52岁的刘阿姨(化姓)因突发胸痛被紧急送至襄阳市中医医院。心电图提示:急性下壁心肌梗死。

刘阿姨是一名重度肥胖患者,且长期患有重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS),夜间血氧饱和度最低仅60%。刘阿姨及时接受了冠脉介入手术,但由于心肌缺血叠加严重低氧血症,她还是迅速出现了心源性休克。危急关头,该院重症医学科主任卓道勤带领ECMO团队迅速评估后,紧急启动了ECMO治疗。

在超声及DSA精准引导下,该医疗团队克服血管深藏、定位困难、血管狭窄等难题,成功为刘阿姨完成血管切开置管手术。随着暗红色血液经ECMO转化为鲜红色回输其体内,VA-ECMO成功上机。

待刘阿姨生命体征平稳后,重症医学科团队为其量身定制治疗方案:实施ECMO联合机械通气,夜间使用自动调压呼吸机;严格控制液体平衡,运用心肌营养药物促进心肌复苏,同时配合床旁凝血功能监测及个体化抗凝策略进行血栓防控。术后第4天,刘阿姨成功撤离ECMO。

卓道勤介绍,OSAS患者在睡眠中会发生呼吸暂停,每次持续几秒到数分钟不等,低通气令心脏长期超负荷工作,发生心肌梗死的风险是常人的3倍,而急性心肌梗死会导致人体重度缺氧,形成恶性循环。此时,传统机械通气难以维持氧合,血管活性药物也无法逆转心脏泵衰竭。ECMO的介入,能同时破解缺氧与循环崩溃两大难题,通过体外循环直接实现血液氧合,并将氧合血持续输注全身,显著提高了重症患者的生存几率。

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