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八旬老人胆道堵塞引发感染性休克,多学科微创手术成功救治

老人的状态一天天好转。通讯员供图

荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员 王德煜  柯玲)近日,80多岁的李爷爷终于在家人的陪伴下,从武汉科技大学附属天佑医院消化内科康复出院了。回想半个多月前的那场突发急病,家属仍心有余悸——当时李爷爷突然发起高烧,血压急剧下跌,人很快变得昏昏沉沉、叫不答应。经紧急会诊,专家明确祸根出在胆道堵塞引发的全身严重感染。医院迅速开展微创手术精准疏通了胆道,把老人从危险边缘拉了回来。

李爷爷原本因高血压在该院心血管内科住院。事发当天傍晚,护士巡视发现他体温飙升至39℃以上,血压远低于正常值,精神状态萎靡,反复呼唤只能勉强睁眼。心血管内科医生迅速联系多学科会诊,结合腹部超声和CT检查,确诊为胆总管结石堵塞胆道,导致胆汁淤积、细菌进入血液,引发感染性休克,立即将李爷爷转至消化内科进行抢救治疗。

“老人年纪大、身体底子薄,感染性休克进展极快,一旦错过最佳处理时间,脏器功能可能在几小时内急转直下。”消化内科主任龙辉回忆。考虑到李爷爷年事已高且患有多种慢性病,传统开腹手术创伤太大,专家团队果断选择ERCP微创手术——无需开刀,经口腔送入内镜到达胆道开口,取出结石、引流胆汁。手术不到一小时顺利完成,术后李爷爷的血压和体温逐渐趋向平稳。

术后康复同样关键。高龄患者面临感染反复、心肺功能不稳定、长期卧床引发并发症等风险。消化内科护理团队制定精细化照护方案,24小时密切监测生命指标,精准把控用药和补液。护士们每两小时帮老人翻身、拍背排痰,细心清洁皮肤预防褥疮,耐心喂饭喂水、换药。起初李爷爷情绪低落,护士便握着老人的手陪他说话,帮助他逐步建立信心。从能自己坐起来、愿意喝粥,到下床走动,老人的状态一天天好转,家属的焦虑也随之消散。

龙辉主任提醒,胆道堵塞在老年群体中并不少见,最常见病因是胆总管结石。但很多老人对腹部隐痛不以为意,等到出现高烧、意识模糊时,往往已发展为感染性休克,病情凶险。她建议,若家中老人出现上腹或右上腹反复隐痛、食欲明显下降、皮肤或眼白发黄、小便呈浓茶色等症状,即使没有剧烈疼痛,也应尽早做腹部B超检查。患有糖尿病、高血压等基础病的老人,身体对感染防御能力更弱,一旦合并发热、精神萎靡或嗜睡,务必立刻就医,切勿在家观察等待。

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